Связь воды, санитарии и гигиены с брюшным тифом в случае

BMC Инфекционные болезни, том 23, Номер статьи: 562 (2023 г.) Цитировать эту статью

Подробности о метриках

Вода, санитария и гигиена (WASH) играют ключевую роль в борьбе с брюшным тифом, поскольку он в основном передается орально-фекальным путем. Учитывая наши ограниченные ресурсы, крайне важно быть в курсе последних исследований. Это гарантирует, что мы будем в курсе практических идей относительно эффективных стратегий борьбы с брюшным тифом в рамках различных компонентов WASH. Мы провели систематический обзор и метаанализ исследований «случай-контроль», чтобы оценить связь воздействия воды, санитарии и гигиены с брюшным тифом.

Мы обновили предыдущий обзор, проведенный Brockett et al. Мы включили новые результаты, опубликованные в период с июня 2018 года по октябрь 2022 года в Web of Science, Embase и PubMed. Для оценки риска систематической ошибки (ROB) мы использовали инструмент «Риск систематической ошибки в нерандомизированных исследованиях вмешательств» (ROBINS-I). Мы классифицировали воздействие WASH в соответствии с классификацией, предоставленной Совместной программой мониторинга водоснабжения, санитарии и гигиены ВОЗ/ЮНИСЕФ (JMP), обновленной в 2015 году. Мы провели метаанализ, включив только исследования, в которых не было критического ROB в как байесовские, так и частотные модели случайных эффектов.

Мы выявили 8 новых исследований и проанализировали в общей сложности 27 исследований. Наш анализ показал, что, хотя общие представления о защитном (или вредном) воздействии улучшенных (или неулучшенных) WASH остаются прежними, объединенные оценки OR различаются. Объединенные оценки ограниченной гигиены (OR = 2,26, 95% CRI: 1,38–3,64), неочищенной воды (OR = 1,96, 95% CRI: 1,28–3,27) и поверхностных вод (OR = 2,14, 95% CRI: 1,03–4,06) показал рост на 3%, снижение на 18% и увеличение на 16% соответственно по сравнению с существующими оценками. С другой стороны, улучшение WASH снизило вероятность брюшного тифа благодаря объединенным оценкам для улучшения источника воды (OR = 0,54, 95% CRI: 0,31–1,08), базовой гигиены (OR = 0,6, 95% CRI: 0,38–0,97) и очищенная вода (OR = 0,54, 95% CrI: от 0,36 до 0,8), демонстрируя снижение на 26%, увеличение на 15% и снижение на 8% соответственно по сравнению с существующими оценками.

Обновленные объединенные оценки ОШ связи WASH с брюшным тифом показали явные изменения по сравнению с существующими оценками. Наше исследование подтверждает, что относительно недорогие стратегии WASH, такие как базовая гигиена или очистка воды, могут быть эффективным инструментом обеспечения защиты от брюшного тифа в дополнение к другим ресурсоемким способам улучшения WASH.

ПРОСПЕРО 2021 CRD42021271881.

Отчеты экспертной оценки

Брюшной тиф, инфекция, вызываемая сероваром Salmonella enterica Typhi (S. Typhi), является глобальной проблемой общественного здравоохранения. По оценкам, ежегодно регистрируется от 11 до 20 миллионов случаев брюшного тифа, включая от 128 000 до 161 000 случаев смерти [1,2,3,4], причем большинство из них приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (LMIC) [5, 6]. Хотя доступно несколько эффективных стратегий лечения и профилактики [7], улучшение водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) считается ключом к предотвращению брюшного тифа, учитывая, что S. Typhi передается через фекально загрязненную воду или пищу [8].

Понимание относительной силы связи между различными компонентами WASH и брюшным тифом может привести к разработке более экономически эффективных стратегий реализации различных компонентов WASH, которые могут обеспечить наиболее надежную защиту от брюшного тифа [9]. Разработка такой стратегии требует детального понимания силы связи между различными компонентами WASH и брюшным тифом.

Уровень доступа населения к улучшенным системам WASH контролируется Совместной программой ВОЗ/ЮНИСЕФ по мониторингу водоснабжения, санитарии и гигиены (JMP) в более чем 190 странах с 1990 года [10]. Классификация JMP WASH состоит из трех категорий – питьевая вода, санитария и гигиена – и каждая категория имеет лестницы услуг, указывающие различные уровни улучшения. Например, категория питьевой воды имеет пять уровней обслуживания: безопасно управляемая, базовая, ограниченная, улучшенная, неулучшенная и поверхностная вода. Оценки СПМ по каждой из различных категорий можно сравнить по каждой из 190 стран, охватывающих почти все СНСД.